-

vss1

Cancerul este o boală complexă, pe care medicii o cunosc și o tratează din ce în ce mai mult ... dar asta nu împiedică circulația anumitor concepții greșite. Și atunci când o concepție greșită duce la un comportament riscant, ea trebuie, desigur, abordată.
Concepție greșită # 1: Dacă sunt testat cât mai des posibil, mă protejez
Această concepție greșită se bazează pe informații foarte solide: screeningul de rutină aplicat întregii populații este un instrument foarte util pentru detectarea cancerelor într-o etapă în care acestea nu prezintă simptome și sunt mai ușor de tratat cu succes. Dar asta nu înseamnă că, cu cât ecranizăm mai mult, cu atât ne protejăm mai bine. Screeningul implică două riscuri: tratamentul excesiv, adică tratamentul cancerelor care s-ar rezolva singuri dacă nu ar fi îngrijite și expunerea la radiații dăunătoare. Cheia în ambele cazuri, paradoxal: un risc crescut de cancer. Prin urmare, screening-ul sistematic este recomandat numai atunci când medicii sunt siguri că riscul implicat este mai puțin important decât beneficiile așteptate. Acesta este în prezent cazul a trei tipuri de cancer: cancerul de sân pentru femeile de la 50 de ani, cancerul de colon pentru toate între 50 și 74 de ani și cancerul de col uterin pentru toate. femei de la 25 la 65 de ani.

În plus, nu ezitați să vă consultați medicul dacă sunteți îngrijorat. Este posibil să vă sfătuiască pentru screening personalizat sau teste de diagnostic, dacă aveți factori de risc specifici sau semne de îngrijorare.

Concepția greșită # 2: stilul meu de viață sedentar nu schimbă prea mult riscul de cancer
Deși știm cu toții că ar trebui să ducem o viață mai activă, rareori legăm lipsa de exercițiu de riscul de cancer. Mai degrabă, tindem să o legăm de o sănătate cardiovasculară slabă. Și totuși, lipsa activității fizice este un factor de risc dovedit pentru multe tipuri de cancer. Cu toate acestea, dacă tutunul este identificat corect de majoritatea francezilor ca fiind primul factor al cancerului, inactivitatea fizică nu se află nici măcar în primii 10 în ochii lor. Greșit!
Concepție greșită # 3: Există o mulțime de cauze importante de cancer asupra cărora nu am control
OMG-uri, poluarea aerului, aditivi în alimentele noastre, posibilitatea unui accident nuclear în viitor ... Vă îngrijorează toate aceste subiecte? Crezi că pot declanșa cancer? Este posibil să nu vă înșelați complet, dar riscurile posibile sunt foarte mici în comparație cu elementele pe care le puteți controla: stilul de viață sedentar, așa cum am văzut mai sus, dar și tutunul, alcoolul dincolo de acesta 6 băuturi pe săptămână, supraponderal ... Există o mulțime de lucruri pe care le poți schimba, cel puțin parțial, care îți influențează riscul de cancer.

Concepție greșită # 4: Dacă iau suplimente alimentare care conțin antioxidanți, mă protejez împotriva cancerului

Suplimentele alimentare cu antioxidanți nu protejează împotriva cancerului; unii, precum carotenoizii, pot chiar să-l promoveze în anumite circumstanțe, deși nu sunt suprautilizați. În plus, în cancer, suplimentele alimentare pot ajuta, dar, de asemenea, în funcție de caz, pot împiedica eficacitatea tratamentelor. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai atunci când este necesar și la recomandarea medicului dumneavoastră.

Combinarea prevenirii, testării și accesului la tratament la nivel global ar reduce efectiv incidența și mortalitatea hepatitei C. 
Până în 2030, 15 milioane de cazuri noi de hepatită C și 1,5 milioane de decese ar putea fi prevenite. Cu condiția ca măsurile cuprinzătoare de prevenire, screening și tratament să fie puse în aplicare, potrivit cercetătorilor în epidemiologie a bolilor infecțioase de la Imperial College London (Marea Britanie). Ei își publică studiul în The Lancet pe 28 ianuarie 2019.
Îmbunătățiți screeningul, extindeți accesul la tratament ...
Cercetătorii au dezvoltat un model al epidemiei de hepatită C în 190 de țări pentru a determina cât de realizabile sunt obiectivele de eliminare ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru bolile hepatice. Oamenii de știință estimează că punerea în aplicare a măsurilor OMS ar reduce numărul de cazuri noi cu 80% (sau 15 milioane) și mortalitatea cu 60% (sau 1,5 milioane) până în 2030.

În timp ce aceste prognoze sunt foarte încurajatoare, realizarea lor rămâne mai complexă: „eliminarea virusului hepatitei C este un obiectiv extrem de ambițios, care necesită intervenții de prevenire și screening îmbunătățite, în special în țările cele mai afectate, precum decât China, India și Pakistan. " Profesorul Alastair Heffernan, coautor al studiului, detaliază într-un comunicat de presă de la The Lancet.

În practică, pentru a realiza scăderea incidenței și a mortalității sperată de cercetători, ar fi necesar să:

Îmbunătățirea siguranței injecțiilor în unitățile de sănătate,
Extindeți accesul la screeningul hepatitei C;
Extindeți accesul la tratamentele antivirale cu acțiune directă și puneți-le la dispoziție din diagnostic;
Înlocuiți tratamentele mai vechi și mai puțin eficiente cu aceste antivirale cu acțiune directă în toate țările.
Fabricarea a 51,8 milioane de tratamente până în 2030
Pentru a atinge acest obiectiv, trebuie investite timp și resurse de cercetare. „Realizarea unor astfel de reduceri necesită un program amplu de screening și o creștere rapidă a numărului de noi tratamente pe termen scurt, și anume 51,8 milioane de tratamente antivirale cu acțiune directă până în 2030”, notează profesorul Timothy Hallett, de asemenea. co-autor al studiului, în comunicatul de presă Lancet. Și, după cum își amintește dr. Stefan Wiktor, care a publicat un comentariu în urma studiului Lancet, „OMS a estimat că implementarea strategiei sale va costa 11,9 miliarde de dolari pentru perioada 2016-2021. Identificarea acestor resurse va fi deosebit de dificilă în acest moment al investițiilor reduse în sănătatea globală.

71 de milioane de persoane cu hepatită C în întreaga lume
Hepatita C este o boală a ficatului cauzată de un virus. Se transmite prin sânge, în special în timpul transfuziilor nesigure și al consumului de droguri injectabile.

71 de milioane de persoane sunt infectate cu hepatită C la nivel mondial și 399.000 de persoane mor în fiecare an din cauza acesteia, cel mai adesea din cauza complicațiilor bolii: ciroză hepatică sau cancer hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Medicamentele antivirale cu acțiune directă vindecă 95% dintre cei infectați, dar spre deosebire de hepatita B, în prezent nu există vaccin împotriva hepatitei C.

După cum sugerează și numele, virusul hepatitei C infectează ficatul, provocând complicații hepatice precum ciroză și apoi cancer la ficat. Dar nu numai: purtătorii acestui virus prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta complicații extrahepatice, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență renală, diabet sau chiar depresie. Vestea bună este că în Franța, 65% dintre purtătorii de viruși care știu că sunt infectați pot beneficia potențial de tratamente noi, care sunt nu numai foarte eficiente cu o vindecare de 90%, ci și prescrise pentru durate relativ scurte (12 săptămâni) și bine tolerat. În aceste condiții, este recomandabil să insistați asupra screening-ului: prof. Patrice Cacoub * recomandă ca toți să fie examinați cel puțin o dată.
Se știe puțin despre complicațiile sau manifestările extrahepatice ale virusului hepatitei C, totuși acestea sunt foarte importante având în vedere că practic orice organ poate fi afectat de acest virus.

Care sunt principalele complicații extrahepatice ale virusului hepatitei C?
Tulburări cardiovasculare: a fi purtător al virusului hepatitei C crește riscul de a avea un infarct miocardic și un accident vascular cerebral, independent de ceilalți factori de risc deja cunoscuți, cum ar fi fumatul și excesul de colesterol , hipertensiune arterială etc.
Tulburări metabolice cu risc crescut de diabet de tip 2. Purtătorii acestui virus prezintă un risc mai mare de rezistență la insulină, care este pasul înainte de apariția diabetului.
Tulburări intelectuale grupând un set de semne întâlnite mai frecvent la persoanele infectate cu virusul hepatitei C: oboseală, depresie, probleme cognitive (probleme de concentrare, memorie, expresie verbală, vizuală).
Afectarea rinichilor: virusul induce boli renale reale cu riscul de a dezvolta insuficiență renală.
Limfoame: Pacienții infectați cu virusul hepatitei C sunt mai predispuși să dezvolte anumite tipuri de limfoame (cancere ale sângelui).
Boli vasculare, în special vasculită, adevărate inflamații ale vaselor care pot afecta toate organele (piele, rinichi, nervi, inimă etc.). Există o legătură directă între virusul hepatitei C și anumite vasculite.
Toți cei care au fost în contact cu virusul sunt expuși riscului de complicații?
Aceste complicații sunt observate atunci când virusul C circulă în sânge. Ar trebui să se înțeleagă că există două teste: primul este de a căuta anticorpi împotriva virusului. Acest lucru ajută la examinarea persoanelor care au fost în contact cu virusul. Celălalt test cuantifică particulele virale din sânge (încărcătura virală). Aceasta determină activitatea virusului, capacitatea acestuia de a se înmulți în organism (aceasta este viremia).

Pentru apariția complicațiilor extrahepatice, virusul trebuie să circule activ în sânge. Cu alte cuvinte, pacienții cu viremie pozitivă sunt cei mai expuși riscului.

Sunt suficiente tratamentele pentru hepatita C pentru a preveni complicațiile extrahepatice?
Noile tratamente disponibile pentru noi în ultimii doi ani au revoluționat gestionarea infecției cu virusul hepatitei C. Anterior, tratamentul a durat un an și s-a bazat pe combinații de injecții cu interferon și tablete de ribavirină. , ducând adesea la efecte secundare și toleranță slabă. 40% dintre pacienți au fost astfel vindecați. Multe manifestări extrahepatice ale virusului C au fost, de asemenea, sensibile la aceste tratamente, dar cu aceleași dificultăți de toleranță. Tratamente foarte recente vindecă peste 90% dintre pacienți. Pe lângă faptul că sunt mult mai eficiente, acestea sunt și mai scurte și bine susținute. Acesta este motivul pentru care ne putem permite acum să tratăm pacienții pentru a îmbunătăți nu numai ficatul, ci și inima, sistemul cerebrovascular, rinichii și anumite tulburări metabolice.

Este încă prea devreme pentru a cunoaște eficacitatea reală a acestora asupra complicațiilor extrahepatice, dar acestea încep să fie oferite subiecților al căror virus nu este toxic pentru ficat, dar cu risc pentru sănătatea lor cardiovasculară sau renală, de exemplu.

Aceste noi indicații nu au fost încă toate încorporate în recomandări. Oficial în Franța, tratamentele sunt destinate pacienților cu viremie pozitivă și cu leziuni hepatice semnificative (ciroză) și în primul rând în cazurile de limfom, vasculită sau transplant de ficat. Dar recomandările se schimbă rapid: de exemplu, oboseala indusă de virus este deja un criteriu de tratament conform ultimelor recomandări europene.

Există recomandări pentru prevenire?
Prevenirea constă în limitarea transmiterii virusului și îmbunătățirea screeningului. Contaminarea are loc prin sânge. Riscurile sunt legate în principal de dependența de droguri intravenoase, partajarea seringilor, transfuzia de sânge înainte de 1989, piercing-uri și tatuaje cu ulcere ale pielii ...

În ceea ce privește screening-ul, acesta trebuie să fie foarte larg, având în vedere numeroasele complicații potențiale (ficat, inimă, vase, rinichi, sistem limfatic, creier etc.) și eficacitatea tratamentelor actuale: toată lumea ar trebui examinată pentru cel puțin una ori. Doar cereți medicului dumneavoastră să comande un screening.

În Franța, se estimează că 35% dintre persoanele infectate nu o cunosc. Acest lucru este foarte regretabil, deoarece în țara noastră putem avea acces timpuriu la noi medicamente. Tratamentul are loc în centre de specialitate specializate în tratamentul hepatitei și complicațiilor sale extra-hepatice.

* Prof. Patrice Cacoub, profesor de medicină internă, Departamentul de medicină internă și imunologie clinică, spitalul La Pitié-Salpêtrière și Universitatea Pierre și Marie Curie, Paris.

 

Pagina 10 din 994