La Napoli, medicamentul împotriva artritei dă speranţe

Dacă examenul CT la care va fi supus joi un pacient cu coronavirus va demonstra că pneumonia dispare, înseamnă că terapia pe care o administrează medicii de la Spitalul Cotugno din Napoli pentru a trata pacienţii în stare gravă este, poate, cu adevărat cea mai potrivită.
Paolo Ascierto, directorul Departamentului de Imunoterapie Oncologică de la Spitalul Pascale din Napoli susţine că, până miercuri seară, a dorit să păstreze confidenţialitatea maximă privind starea de sănătate a pacienţilor, până acum şase, care au fost supuşi unei terapii experimentale, care dă rezultate încurajatoare. Deşi ascuns în spatele unui optimism prudent, la final medicul şi cercetătorul italian a dezvăluit: "Să sperăm că funcţionează, este clar că nu pot fi decât fericit pentru pacienţi". Şi, ar avea toate motivele, având în vedere că intuiţia de a administra persoanelor infectate şi în condiţii grave un medicament utilizat în general pentru artrita reumatoidă a fost în totalitate a sa.
"Sunt oncolog, mă ocup de imunoterapie. Medicamentul la care m-am gândit că ar putea fi util este tocilizumab, care este utilizat pentru artrita reumatoidă. De fapt, noi cei care facem imunoterapie o folosim în toxicităţi la unele imunoterapii importante, cum ar fi de exemplu Car-T, care au efecte secundare, printre care sindromul de eliberare a citochinelor, care sunt molecule proteice. Atunci când inducem o puternică activare a sistemului imunitar, se produc multe molecule"ť. Printre acestea, interleukina 6, o citokină capabilă să stimuleze inflamaţia acută, care este cea mai importantă în administrarea de reacţii colaterale. "Acest sindrom de eliberare a citochinelor, care dă hipotensiune şi o serie de alte efecte, provoacă, de asemenea, suferinţă respiratorie, ceea ce duce la insuficienţă respiratorie foarte similară cu cea declanşată de infecţia coronavirusului". Pe scurt, se întâmplă ca în plămânul nostru, care este plin de macrofage, să se dezlănţuie un fel de luptă.
"Când virusul intră în plămâni, celulele sistemului imunitar reacţionează pentru a încerca să omoare virusul, dar produc atât de multe citokine, încât la un moment dat acestea fac mai mult rău decât bine, iar interleukina 6 devine de asemenea importantă aici."
Intuiţia, în acest moment, a fost providenţială, de asemenea, comparaţia cu alţi oameni de ştiinţă chinezi, cu care Ascierto ţine legătura. "Ne-au spus că ideea noastră nu numai că este grozavă, dar că şi ei au tratat 21 de pacienţi cu acelaşi medicament şi toţi s-au recuperat". Rezultatul: doi dintre cei mai critici pacienţi de la Cotugno, unul intubat şi unul de pe secţie, în vârstă de peste 60 de ani, în mai puţin de 24 de ore au avut o îmbunătăţire semnificativă a parametrilor respiratorii.
Tocilizumab poate fi, prin urmare, utilizat la pneumonia de Covid-19 numai off label, adică în afara indicaţiilor pentru care este înregistrat. Compania farmaceutică Roche îl va furniza gratuit. Acum, de asemenea, alte spitale, inclusiv San Raffaele din Milano, Sacco, cel din Brescia şi din Fano încearcă să testeze tocilizumabul. Şi tot aici rezultatele dau speranţe.
"Mi-au spus că la Fano un pacient a avut îmbunătăţiri. Trebuie spus că acest medicament nu acţionează împotriva virusului, ci împotriva complicaţiei virusului. Prin urmare, în mod evident, vaccinurile rămân importante pentru virus" - susţine Ascierto.
Rezultatele pozitive ale tocilizumab trebuie să fie, în mod evident, validate, pentru acest lucru este necesar un studiu multi-centric la nivel naţional.
"Structura noastră, împreună cu Spitalul Colli, a fost prima în Italia, care a utilizat această terapie la pacienţii cu coronavirus. Dar este necesar imediat un protocol naţional pentru extinderea utilizării tocilizumab la pacienţii infectaţi cu coronavirus şi care se află în condiţii foarte critice. Este foarte important ca utilizarea sa să fie extinsă cât mai curând posibil, astfel încât să putem salva mai multe vieţi".

RADOR
Foto: Pixabay