Leziunilor sportive ale genunchiului

Informații generale despre genunchi
Deoarece este o articulație supusă la numeroase solicitări în majoritatea sporturilor, patologiile genunchiului sunt numeroase.
Iată o prezentare generală a unora dintre ele, cu unele elemente care nu sunt abordate aici.

Privire de ansamblu asupra leziunilor sportive ale genunchiului
Entorse
Este vorba de întinderea și posibila ruptură a ligamentelor laterale sau încrucișate ale genunchiului din cauza unei mișcări de răsucire sau a unei mișcări împotriva genunchiului. În funcție de gradul de gravitate, tratamentul poate fi funcțional, ortopedic (ghips sau rășină) sau chirurgical (în unele cazuri, implicând ligamentele încrucișate).
Sporturile cele mai expuse la risc sunt fotbalul, schiul, rugby-ul, judo-ul și gimnastica.

Sindroame meniscale
Meniscurile sunt tampoane cartilaginoase care ajută partea superioară a genunchiului să alunece peste partea inferioară. Există un menisc intern și unul extern pentru fiecare genunchi. Acestea pot fi afectate de un singur traumatism major (caz în care se asociază adesea leziuni ligamentare) sau de o succesiune de traumatisme minore repetate. Leziunile meniscului provoacă durere, umflături, alunecare sau blocaj al genunchiului afectat.
Tratamentul este, de obicei, artroscopic. Meniscul afectat este fie suturat sau reintrodus, fie (mai des) îndepărtat parțial sau complet. În funcție de caz, sportul poate fi reluat în decurs de una până la două luni.

Sindroame patelo-femurale
Este vorba de dureri la nivelul cartilajului de la capătul inferior al femurului și al rotulei, rezultate în urma unei practici sportive nepotrivite (suprasolicitare, reeducare agresivă, abuz de genunchi pe teren dur). Pentru a pune diagnosticul se utilizează scanarea genunchiului și artroscopia.
Tratamentul se bazează în esență pe repaus și modulație sportivă.

Igromă a genunchiului
Este vorba de creșterea progresivă și lentă a volumului unei burse din cauza unor microtraumatisme repetate. O bursă este un fel de buzunar umplut cu lichid care acționează ca o suprafață de alunecare și de amortizare în articulații. Higroma este nedureroasă și deranjează doar din cauza dimensiunii sale.

Chisturi poplitare
Acestea se prezintă sub forma unei dureri la extensie și a unei mici umflături în scobitura din spatele genunchiului.

Subluxația recurentă a rotulei
Această denumire complicată descrie o afecțiune care afectează în principal femeile. Rotula iese din poziția sa normală, iar genunchiul alunecă din poziție atunci când genunchiul este sprijinit monopodal. Durerea și umflarea genunchiului pot apărea secundar. Anumite sporturi care solicită greu genunchiul, cum ar fi gimnastica sau sporturile de echipă, devin dificil de practicat atunci când subluxațiile se repetă. În funcție de gravitatea și de disconfortul resimțit, se pot adapta sporturile (întărirea mușchilor coapsei, purtarea de genunchiere, sporturi mai puțin agresive pentru genunchi) sau se poate lua în considerare o intervenție chirurgicală.

Luxația autentică a rotulei
Există și acestea. Ele sunt, în general, rezultatul unui traumatism și pot recidiva.

Tendinită
Acestea pot afecta, de asemenea, genunchiul: tendinita rotuliană, tendinita cvadricipitală, tendinita piciorului de cioară, tendinita bicepsului crural. Tratamentul se bazează pe moderarea sau oprirea activității sportive, fizioterapie și kinetoterapie.

Osteocondroza disecantă a genunchiului
Neobișnuită în medicina sportivă, osteocondroza corespunde unei necroze a osului de sub cartilajul articular, care poate provoca dureri, umflături și instabilitate a genunchiului. În unele cazuri, un fragment osos se poate rupe în articulație, provocând blocarea acesteia. Această leziune osoasă se poate datora unui traumatism recent sau trecut, sau unor traumatisme repetate ale articulației. Tratamentul este ortopedic sau chirurgical (în cazul unui corp străin osos în articulație). Se întâlnește în principal la tineri.

Fracturi osteocondrale
De asemenea, mai puțin frecvente în medicina sportivă, acestea sunt fracturi cartilaginoase sau osteocartilaginoase cauzate de un traumatism direct, entorsă sau luxație a rotulei. Tratamentul chirurgical pentru fixarea sau îndepărtarea unui fragment este uneori necesar.

Bursita
Aceasta este inflamația unei burse, de obicei cauzată de traumatisme repetate. Bursita genunchiului este una dintre cele mai frecvente, dar în termeni absoluți este o afecțiune rară. Apare mai ales la fotbaliști și jucători de volei. Are ca rezultat o creștere a volumului în fața rotulei.