Adenomul de prostată - tot ce trebuie să știi despre boală
Prostata este o glandă anexa a aparatului genital masculin, situată la baza vezicii urinare, în loja prostatică, înconjurând porțiunea inițială a uretrei. Adenomul de prostată sau hiperplazia benignă de prostată presupune mărirea anormală a dimensiunilor prostatei și reprezintă cel mai frecvent tip de tumoră benignă la bărbații cu vârsta peste 50 ani. Această mărire a prostatei are loc sub influență hormonală, prin scăderea progresivă a secreției de testosteron și se realizează lent în timp, pe parcursul mai multor ani. Adenomul apare în zona centrală a glandei, spre deosebire de adenocarcinom (tumoră malignă), care se localizează la periferie.
19 Octombrie 2016, 11:09
Creșterea în volum a prostatei conduce la comprimarea uretrei, îngreunând astfel actul micțional. Jetul urinar devine mai slab și întrerupt, iar spre sfârșitul micțiunii, urina se va elimina sub formă de picături. Pentru golirea corespunzătoare a vezicii urinare, mușchii acesteia și cei abdominali realizează un efort suplimentar, însă acest mecanism va fi depășit după un timp, iar pereții vezicii urinare se vor îngroșa. Micțiunile devin mai frecvente, mai ales în cursul nopții (nicturie), pacientul simțind o nevoie urgentă de a urina. Vezica urinară nu se mai golește complet și apare reziduul urinar, fapt care crește riscul de infecții. Complicațiile adenomului de prostată sunt reprezentate de infecții de tract urinar, litiază urinară, hematurie (eliminarea de sânge în urină), incontinență urinară, retenție completă de urină și insuficiență renală.
Adenomul de prostata
În cazul dezvoltării adenomului de prostată sunt afectate și funcțiile prostatei, dintre care menționăm producerea unui lichid care intră în compoziția spermei, a enzimei care convertește testosteronul la dihidrotestosteron și substanțe cu proprietăți antibacteriene.
Factorii de risc ai apariției adenomului de prostată cuprind: vârsta (peste 50 ani), consumul de alcool, fumatul, hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul zaharat, medicamentele (ex. antidepresive).
Simptomatologia include polakiurie (urinări frecvente și în cantitate mică) inițial nocturnă, ulterior și diurnă, disurie (urinare dureroasă), senzația imperioasă de a urina, scăderea presiunii jetului urinar, hematurie, incontinență urinară „prin prea plin”, senzația de golire incompletă a vezicii urinare.
Printre consecințele prezenței adenomului de prostată se numără: hipertrofia detrusorului (mușchiul situat în peretele vezicii urinare), reziduul vezical, retenția cronică incompletă de urină, retenția completă de urină, litiaza vezicală, pielonefrita (infecție de tract urinar superior).
Pentru stabilirea diagnosticului se iau în calcul istoricul pacientului, efectuarea tușeului rectal (evidențiază modificări de formă și consistență ale prostatei) și datele paraclinice.
Investigații paraclinice pentru adenomul de prostata:
Se efectuează analize uzuale: hemoleucogramă, glicemie, probe hepatice, uree, creatinină, acid uric, determinarea densității urinare, sumar de urină, urocultură.
Se determină PSA (antigenul specific prostatic), free PSA și raportul free PSA/PSA total.
Ecografie: endorectală, abdomino-pelvină (evidențiază mărimea, structura, caracterele prostatei, impactul asupra aparatului urinar inferior și superior).
Probe urodinamice: pentru evaluarea gradului de obstrucție subvezicală.
Explorări radiologice: radiografie reno-vezicală simplă (se poate vedea umbra vezicală mărită din cauza retenției de urină, litiaza vezicală), urografia intravenoasă (nu se efectuează de rutină, evidențiază răsunetul asupra funcției excretorii urinare), uretrocistografie retrogradă (oferă informații mai detaliate despre vezica urinară).
Tratamentul în medicina alopată pentru adenomul de prostata
Farmacologic (în formele fără complicații):
alfa – blocante: blochează receptorii
alfa 1 – adrenergici, cu reducerea tensiunii exercitate de fibrele musculare netede asupra uretrei și prostatei. Compușii care pot fi utilizați sunt: Alfuzosin (Xatral), Doxazosin (Cardura), Tamsulosin (Omnic);
inhibitori de 5 – alfa – reductază: împiedică transformarea testosteronului în dihidrotestosteron și reduc volumul prostatei. De exemplu, se pot folosi Finasterid, Dutasterid. Preparate fitoterapeutice (Prostamol, Prostenal)
