Dureri de genunchi: misterele rotulei

Rotulă forțată, cartilaj crăpat
De foarte multe ori, se întâmplă ca un sportiv să se plângă de genunchi fără ca imaginile obţinute prin RMN (Imagistica prin rezonanţă magnetică) să dezvăluie ceva anormal. Într-unul din două cazuri, ne confruntăm apoi cu o patologie cunoscută medicilor sportivi sub expresia „rotulă forțată”. Problema este în cartilajul din spatele rotulei. Când presiunea devine prea puternică, se poate crăpa ca porțelanul. Cel mai clasic caz este cel al unui adult între 35 și 50 de ani care, în vacanță, face drumeții când nu a depus niciun efort pe tot parcursul anului. Greutatea sacului și coborârile lungi sunt atunci suficiente pentru ca un genunchi (uneori ambele) să înceapă să sufere.
Niciun remediu nu este eficient în refacerea cartilajului genunchiului
Unele echipe au încercat visco-suplimentarea cu riscul ca injectarea unui lubrifiant în genunchi să atenueze durerea și să deterioreze mai mult sportivul. Cât despre reabilitare, aceasta își arată limitele. În general, persistăm în dorința de a dezvolta un mușchi la coapsă, care readuce rotula la locul său. Problema este că majoritatea persoanelor cu această patologie nu au o subluxație sau o malformație care ar trebui corectată. Putem apoi forja coapse de mamut, nu va schimba apariția durerii la genunchi.
Marii sportivi suferă și de genunchi...
Marii sportivi nu sunt imuni. Această patologie îi așteaptă în special pe cei care cresc brusc sarcina de antrenament cu exerciții prost executate. Jucătorii de tenis sunt în mod deosebit expuși riscului. Mai ales pe teren dur. Aceasta a fost în special problema lui Guy Forget pe vremea lui și, mai recent, a lui Amélie Mauresmo. În fața unei rotule forțate, în mod clasic se recomandă odihna (între 3 și 6 luni). Pentru a nu rămâne complet inactiv, recomandăm stretchingul posterior. Pentru că a avea ischiochimbilari prea scurti ajută la menținerea piciorului îndoit și, prin urmare, zdrobește și mai mult cartilajul. Este puternic descurajat să luați antiinflamatoare pentru a depăși durerea și a continua activitatea cumva. Leziunile mici ale genunchiului sunt susceptibile să se extindă în cartilaj, care în cele din urmă vor ceda la cel mai mic stres. Cunoaștem astfel „sindromul cinematografic” unde simplul fapt de a rămâne două ore cu picioarele îndoite este suficient pentru a redeschide crăpătura și a strica tot progresul unui proces lent de vindecare. În cele mai grave cazuri, trebuie montată o orteză pentru a preveni aplecarea piciorului pe coapsă. Nu chiar atât de amuzant. Această „rotulă forțată” este într-adevăr una dintre cele mai fără speranță patologii din toată medicina sportivă.