Entorsa de gleznă

Entorsele de gleznă: frecvente, dar nu neapărat benigne
Entorsele de gleznă sunt una dintre cele mai frecvente leziuni sportive.
Cu toate acestea, nu este niciodată un accident banal. 90% sunt entorse ale ligamentului colateral lateral al gleznei.

O entorsă de gleznă poate fi rezultatul :
unei încălziri deficitare,
un teren de joc prost întreținut
un echipament nepotrivit (încălțăminte)
sau a unei probleme articulare preexistente.
O fractură de gleznă este uneori asociată cu aceasta. Din acest motiv, trebuie efectuată o radiografie a gleznei dacă există îndoieli.

Se identifică trei stadii de gravitate crescândă.
Primul stadiu al entorsei de gleznă
Acesta este un stadiu de alungire a ligamentelor.
Există durere la palparea maleolei laterale (partea osoasă externă umflată a gleznei care corespunde capătului inferior al peroneului și pe care se inseră unul dintre fasciculele ligamentului extern al gleznei).
Pe de altă parte, glezna este stabilă, iar mișcarea sa spre interior (varus) nu depășește unghiul fiziologic obișnuit. Nu există edeme sau echimoze. În acest stadiu, entorsa de gleznă se vindecă în două-trei săptămâni cu un bandaj (bandaj adeziv), iar sportul poate fi reluat în opt zile.

Al doilea stadiu al entorsei de gleznă
În acest stadiu, fasciculele de ligamente sunt incomplet rupte.
Există o umflătură a gleznei, adesea asociată cu vânătăi. Mobilizarea gleznei în poziție varus relevă o laxitate (adică sunt depășite unghiurile obișnuite de mobilizare a articulației), dar uneori durerea împiedică mobilizarea.
O radiografie a gleznei este esențială pentru a exclude o ruptură sau o fractură osoasă.
Tratamentul precoce este esențial. Acesta combină compresia timp de 30 de minute pentru a limita edemul (spumă și bandă adezivă), crioterapia (aplicarea unui spray rece), apoi un bandaj compresiv de la rădăcina degetelor de la picioare până la jumătatea gambei.
Membrul este ridicat pentru a facilita drenajul. Mersul în cârje este de preferat în primele trei sau patru zile.
Vindecarea durează aproximativ trei săptămâni, dar fizioterapia începe după câteva zile pentru a preveni rigidizarea articulației.
Joggingul poate fi reluat începând cu a zecea zi, cu purtarea unei curele. În același timp, se efectuează o muncă de întărire musculară. Activitatea sportivă este reluată foarte treptat, pe o perioadă de două-trei luni, în același timp cu reabilitarea cu bandaj.

Al treilea stadiu sau entorsa gravă a gleznei
În acest stadiu, unul sau două fascicule de ligament sunt complet rupte.
Glezna se umflă aproape instantaneu, formând un hematom. Atunci când glezna poate fi examinată, se constată laxitate. Razele X caută leziuni asociate. Tratamentul inițial vizează combaterea edemului.
Există apoi mai multe căi de acțiune posibile, inclusiv intervenția chirurgicală, care este în general oferită tinerilor sportivi de un nivel bun. De asemenea, este posibil un tratament identic în a doua etapă. În cele din urmă, în prezent este disponibilă o orteză care poate fi ajustată în funcție de gradul de edem.

Primele zile după o entorsă de gleznă
Fizioterapia este foarte utilă în primele zile (cât timp umflătura și durerea persistă), urmată de reeducarea proprioceptivă, care este, de asemenea, foarte utilă pentru viitorul gleznei.