Ascultă Radio Antena Satelor Live

Micetomul sau „Piciorul Madura” – informații despre diagnostic și tratament

Micetomul este o infecție locală cronică, progresivă, cauzată de ciuperci sau bacterii, care afectează picioarele, membrele superioare sau spatele. Simptomele includ umflarea și formarea de fistule.

Articol de Simona Lazăr, 07 August 2023, 10:05

Diagnosticul este clinic, confirmat prin examinarea microscopică a exsudatelor și culturii. Tratamentul include produse antimicrobiene, aplatizare chirurgicală și, uneori, amputare.

Bacteriile, în principal Nocardia spp și alte actinomicete sunt responsabile pentru mai mult de jumătate din cazuri. Celelalte cazuri se datorează a aproximativ 20 de specii diferite de ciuperci. Când sunt cauzate de ciuperci, leziunile sunt uneori numite eumicetoame.

Micetomul este observat mai ales în regiunile tropicale sau subtropicale, inclusiv în sudul Statelor Unite. Micetomul este observat în regiunile ecuatoriale din Africa, America Latină și Asia, cunoscut sub numele de „centrul micetom”. Micetomul fungic (cunoscut și ca eumicetom) este cel mai frecvent tip din Africa. Micetomul bacterian (uneori numit actinomicetom) este observat mai ales în America de Sud și Centrală și în unele țări asiatice.

Micetomul este contractat atunci când organismele pătrund prin locurile traumatice locale de penetrare a pielii goale a picioarelor sau a extremităților sau a spatelui lucrătorilor care transportă plante contaminate sau alte obiecte. Bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt cel mai des afectați, probabil din cauza unor traume legate de munca în aer liber.

Infecțiile se răspândesc prin zone contigue, subcutanate și se manifestă ca umflături și formarea de fistule multiple care emană „semințe” caracteristice care conțin mase de organisme. Reacțiile tisulare microscopice pot fi supurative sau granulomatoase, în funcție de agentul cauzal specific. Pe măsură ce infecția progresează, pot apărea suprainfectii bacteriene.

Simptomatologia micetomului

Leziunea inițială a micetomului poate fi o papulă, un nodul cutanat imobil, o veziculă cu o bază tare sau un abces subcutanat care se rupe pentru a forma o fistulă pe suprafața pielii. Fibroza este frecvent observată în și în jurul leziunilor precoce. Durerea este minimă sau inexistentă, cu excepția cazurilor de suprainfecție bacteriană acută supurată.

Infecția progresează lent în luni sau ani, cu extinderea progresivă și distrugerea mușchilor, tendoanelor, fasciei și osului. Nu există nici diseminare sistemică, nici simptome de infecție generalizată. În cele din urmă, pierderea musculară, deformarea și distrugerea țesuturilor duc la impotența funcțională a membrelor afectate. În cazul unor infecții avansate, extremitățile membrelor implicate apar anormal de umflate, formând o masă tare, polilobată, formată din zone chistice. Canalele multiple de drenaj intercomunicante și fistulele din aceste zone secretă exsudate groase sau serohematice care conțin granule caracteristice, care pot fi albe sau negre.

Diagnosticul micetomului

Examinarea și cultura exudatului

Agentul cauzal poate fi evocat dupa examinarea macroscopica si microscopica a boabelor provenite din exsudate. Aceste boabe contin boabe patognomonice, de forma neregulata, de diferite culori de la 0,5 la 2 mm. Zdrobirea și cultivarea acestor boabe oferă o identificare definitivă. Probele de exudat pot conține mai multe bacterii și ciuperci, dintre care unele pot fi contaminanți.

Tratamentul micetomului

Medicamente antibacteriene sau antifungice

Chirurgie în cazuri refractare

Tratamentul micetomului poate fi necesar timp de > 10 ani. Moartea poate apărea în cazul suprainfectiei bacteriene, iar sepsisul poate apărea în cazul nerespectării tratamentului. Tratamentul depinde de agentul patogen și de amploarea bolii. În timpul infecțiilor, se folosesc sulfonamide și anumite alte antibiotice, uneori în combinație.

În cazul infecțiilor fungice, unii dintre agenții potențiali etiologici pot fi cel puțin parțial sensibili la amfotericină B, itraconazol sau ketoconazol (nu sunt disponibile în SUA), dar unii sunt rezistenți la toate medicamentele antifungice. Recăderile apar după întreruperea terapiei antifungice la majoritatea pacienților, iar mulți pacienți nu se ameliorează sau chiar se agravează în timpul tratamentului, indicând caracterul adesea refractar al infecției.

Debridarea chirurgicală este uneori necesară. Poate fi necesară debridarea repetată a țesutului bolnav, inclusiv a osului. Amputarea membrelor pentru a preveni infecțiile bacteriene secundare severe, care pun viața în pericol, poate fi necesară în cazurile avansate.

Avem 207.722 de pacienţi oncologici; este dramatic pentru starea de sănătate a unei populaţii
Pilula de sanatate 19 Februarie 2024, 12:38

Avem 207.722 de pacienţi oncologici; este dramatic pentru starea de sănătate a unei populaţii

Preşedintele CNAS, Valeria Herdea, a declarat ca în România sunt peste 200.000 de pacienţi oncologici, ceea ce este dramatic...

Avem 207.722 de pacienţi oncologici; este dramatic pentru starea de sănătate a unei populaţii
CNAS vrea să facă o evaluare a stării de sănătate a oamenilor
Pilula de sanatate 19 Februarie 2024, 12:35

CNAS vrea să facă o evaluare a stării de sănătate a oamenilor

Aproximativ 3.300.000 de concedii medicale au fost acordate anul trecut în ţara noastră, mult sub totalul din 2022, când au...

CNAS vrea să facă o evaluare a stării de sănătate a oamenilor
INSP: Incidenţa infecţiilor respiratorii săptămâna trecută a depăşit nivelul mediu calculat; 14 decese cu virus gripal
Pilula de sanatate 15 Februarie 2024, 12:42

INSP: Incidenţa infecţiilor respiratorii săptămâna trecută a depăşit nivelul mediu calculat; 14 decese cu virus gripal

Incidenţa infecţiilor respiratorii, în săptămâna 5 - 11 februarie, a depăşit nivelul mediu calculat pentru ultimele sezoane,...

INSP: Incidenţa infecţiilor respiratorii săptămâna trecută a depăşit nivelul mediu calculat; 14 decese cu virus gripal
Alimente pe care nu ar trebui să le consumi dacă ești răcit sau gripat
Pilula de sanatate 13 Februarie 2024, 11:40

Alimente pe care nu ar trebui să le consumi dacă ești răcit sau gripat

Când ești răcit sau ai gripă, consumul anumitor alimente vă poate înrăutăți simptomele fără să îți dai seama.

Alimente pe care nu ar trebui să le consumi dacă ești răcit sau gripat
Efectele orale ale afecțiunilor generale
Pilula de sanatate 08 Februarie 2024, 12:42

Efectele orale ale afecțiunilor generale

Cavitatea orala este oglinda starii generale de sănătate. Corpul nostru ne trimite mereu semnale de alarma, iar observarea...

Efectele orale ale afecțiunilor generale
Ce vitamine trebuie să ia femeile, care au peste 50 de ani
Pilula de sanatate 08 Februarie 2024, 10:10

Ce vitamine trebuie să ia femeile, care au peste 50 de ani

Femeile de peste 50 de ani au o nevoie crescută de următoarele oligoelemente: Vit. K - odată cu vârsta, oasele devin din cei...

Ce vitamine trebuie să ia femeile, care au peste 50 de ani
România, pe primul loc în Europa la incidenţa cancerului de col uterin şi cu o rată de mortalitate de trei ori peste media europeană
Pilula de sanatate 08 Februarie 2024, 09:54

România, pe primul loc în Europa la incidenţa cancerului de col uterin şi cu o rată de mortalitate de trei ori peste media europeană

România este pe primul loc în Europa la incidenţa cancerului de col uterin şi are o rată de mortalitate prin această boală de...

România, pe primul loc în Europa la incidenţa cancerului de col uterin şi cu o rată de mortalitate de trei ori peste media europeană
Numărul cazurilor de gripă, în scădere cu 30%; trei decese ale unor pacienţi cu pneumonie
Pilula de sanatate 07 Februarie 2024, 09:37

Numărul cazurilor de gripă, în scădere cu 30%; trei decese ale unor pacienţi cu pneumonie

Numărul cazurilor de gripă raportate la nivelul judeţului Bistriţa-Năsăud în intervalul 29 ianuarie - 4 februarie a scăzut cu...

Numărul cazurilor de gripă, în scădere cu 30%; trei decese ale unor pacienţi cu pneumonie