Obezitatea la adolescenți - ce e de făcut?
Obezitatea este de două ori mai frecventă în rândul adolescenților de astăzi decât în urmă cu 30 de ani și este una dintre cele mai frecvente cauze de consultație în clinicile pentru adolescenți. Deși mai puțin de o treime dintre adulții obezi au fost obezi în adolescență, majoritatea adolescenților obezi rămân obezi ca adulți.
Articol de Simona Lazăr, 07 August 2023, 10:19
În ciuda numeroaselor abordări terapeutice, obezitatea este una dintre cele mai dificile probleme de tratat, iar procentul de succes pe termen lung rămâne scăzut.
Deși majoritatea complicațiilor obezității apar la vârsta adultă, adolescenții obezi au mai multe șanse decât colegii lor de a avea tensiune arterială crescută. Diabetul de tip 2 este din ce în ce mai frecvent la adolescenți din cauza rezistenței la insulină legată de obezitate. Din cauza stigmatizării obezității de către societate, mulți adolescenți obezi au o imagine slabă de sine și devin din ce în ce mai sedentari și izolați social.
Etiologia obezității la adolescenți
Factorii care influențează obezitatea la adolescenți sunt aceiași ca și la adulți. Majoritatea cazurilor sunt externe (de exemplu, ingerarea prea multor calorii și/sau alimentație de proastă calitate), adesea asociate cu un stil de viață sedentar. Influențele genetice sunt frecvente și se identifică genele responsabile (obezitatea și sindromul metabolic).
Părinții pot fi îngrijorați de faptul că obezitatea este rezultatul unei boli endocrine, cum ar fi hipotiroidismul sau hipercortizolismul, dar aceste tulburări sunt rareori cauza. Adolescenții care se confruntă cu creșterea în greutate din cauza tulburărilor endocrine sunt de obicei de statură mică și au alte semne de boli de bază.
Diagnosticul obezității la adolescenți
Indicele de masă corporală (IMC)
Determinarea indicelui de masă corporală (IMC) este un aspect important al analizei clinice. Adolescenții al căror IMC este ≥ percentila 95 pentru vârsta și sexul lor sunt considerați obezi.
Cauzele endocrine (de exemplu, hipercorticism, hipotiroidism) sau metabolice primare sunt rare, dar ar trebui excluse dacă creșterea în înălțime este încetinită semnificativ. Dacă copilul este mic și are hipertensiune arterială, trebuie căutat sindromul Cushing.
Tratamentul obezității la adolescenți
Intervenții comportamentale și de stil de viață
Pentru adolescenții cu vârsta de 12 ani și peste cu un IMC ≥ percentila 95, medicamente pentru scădere în greutate
La adolescenții de 13 ani și peste cu un IMC ≥ 120% din percentila 95, analiză pentru chirurgie metabolică și bariatrică
Toți copiii și adolescenții cu obezitate ar trebui să beneficieze de strategii intensive de schimbare a stilului de viață și a sănătății care îmbunătățesc nutriția, activitatea fizică și comportamentele legate de sănătate.
Adolescenții cu vârsta de 12 ani și peste cu obezitate (IMC ≥ 95-a percentila pentru vârstă și sex) pot primi medicamente destinate să inducă pierderea în greutate (vezi ghidurile AAP privind utilizarea farmacoterapiei [2023]).
Adolescenții de 13 ani și peste care sunt obezi sever (IMC ≥ 120% din percentila 95 pentru vârstă și sex) pot fi trimiși pentru evaluare pentru chirurgie metabolică și bariatrică.
