4 lucruri pe care nu le știi despre sarcina la 40 de ani

Riscuri mai mari pentru copil

„La 40 de ani, o sarcină decurge destul de bine dacă este monitorizată corespunzător, dar lucrurile sunt mai complicate la 43 de ani și după 45 de ani. Este vorba de sarcini cu risc foarte ridicat”, introduce prof. Joëlle Belaïsch-Allart, șefă a secției de ginecologie obstetrică PMA la Centrul Hospitalier des Quatre Villes (Saint Cloud).

Începând cu vârsta de 40 de ani, sarcina prezintă un risc mai mare pentru copil. „Riscurile de anomalii cromozomiale, trisomie 21, trisomie 18, sunt mai mari”, precizează prof. Belaïsch-Allart. Avortul spontan afectează o treime din sarcinile la vârsta de 40 de ani și jumătate din sarcinile la vârsta de 45 de ani.

„Anomaliile legate de ovocite, avorturile spontane și anomaliile cromozomiale sunt mult mai puțin importante în cazul unei sarcini cu donare de ovocite”, explică însă specialistul.

Alte riscuri pentru copil în cazul sarcinilor tardive: mai multă prematuritate, greutate mică la naștere și, un risc mai puțin cunoscut, o creștere a riscului de deces intrauterin, în special după 39 de săptămâni de amenoree (SA).

„Acest ultim risc este semnificativ mai mare după 45 de ani”, indică prof. Joëlle Belaïsch-Allart. «Acesta se explică prin faptul că există o vascularizare uterină deficitară din cauza îmbătrânirii uterului, dar și pentru că mamele au un risc mai mare de a dezvolta o patologie care poate duce la moarte intrauterină», descrie ea.

Riscuri mai mari pentru mamă

O sarcină la 40 de ani sau mai târziu înseamnă și un risc mai mare pentru mamă. Diabetul gestațional crește odată cu vârsta, la fel ca și riscul de hipertensiune arterială și preeclampsie.

Diabetul gestațional afectează 3,5% dintre mamele cu vârsta cuprinsă între 30 și 34 de ani și 6% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 44 de ani. Preeclampsia afectează 5% dintre mamele cu vârsta cuprinsă între 30 și 34 de ani și 10% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 44 de ani. Începând cu vârsta de 45 de ani, riscul de diabet gestațional este de 10 ori mai mare. „Există mai multe probleme, deoarece mușchiul uterin este mai bătrân, la fel și vasele de sânge”, explică prof. Joëlle Belaïsch-Allart.

Femeile a căror sarcină are la origine o donare de ovocite prezintă un risc și mai crescut de a dezvolta hipertensiune arterială. Și, contrar a ceea ce s-ar putea crede, femeile multipare (care au avut deja cel puțin o sarcină) prezintă un risc mai mare decât primiparele de 40 de ani de a avea diabet gestational sau hipertensiune arterială.

„Aceste sarcini tardive sunt, de asemenea, mai riscante, deoarece mama are un risc mai mare de a avea o patologie proprie, cum ar fi diabetul sau fibromul", informează specialistul.

Începând cu vârsta de 40 de ani, o femeie are, de asemenea, un risc mai mare de a naște prin cezariană.

O sarcină mai bine monitorizată

În Franța nu există recomandări oficiale privind monitorizarea sarcinilor tardive. Există recomandări americane și anglo-saxone, precum și recomandări ale profesioniștilor, printre care cele ale echipei prof. Joëlle Belaïsch-Allart.

„Aceste sarcini trebuie monitorizate de un medic, ideal ar fi cel de la maternitatea în care femeia va naște. Este de preferat o maternitate de nivel 2 sau 3”, recomandă prof. Joëlle Belaïsch-Allart.

Monitorizarea specifică constă, de asemenea, în ecografii suplimentare. «În echipa noastră, facem două în plus față de cele trei clasice, una la 16/17 săptămâni și una la 27/28 săptămâni. Se poate discuta despre o ecografie lunară», explică specialistul.

„De asemenea, se recomandă internarea femeilor mai devreme pentru a preveni riscul de naștere prematură”, informează ea.

Uneori este necesară declanșarea nașterii

„În cazul unei sarcini tardive, se recomandă, pe lângă testul de screening clasic, un screening neinvaziv pentru anomalii cromozomiale. Această prelevare de sânge constă în căutarea celulelor fetale pentru a putea analiza cromozomii bebelușului”, indică prof. Belaïsch-Allart.

Alte examinări recomandate pentru sarcinile la 40 de ani sau mai mult: un screening sistematic al diabetului gestațional și o monitorizare săptămânală a tensiunii arteriale.

„Anumite echipe, printre care și a noastră, propun viitoarelor mame de 40 de ani și peste să declanșeze nașterea în jurul săptămânii 39 de sarcină pentru a preveni moartea intrauterină, care este mai frecventă chiar și în cazul unei sarcini bine monitorizate”, precizează această specialistă.