Laserul, minim invaziv și mai puțin riscant, în chirurgia adenomului de prostată
Laserul, minim invaziv și mai puțin riscantTehnologiile laser și-au pus amprenta de câțiva ani. Tehnicile mai vechi pierd mult teren, cum ar fi „rezecția transuretrală a prostatei” (canalul uretrei care trece la nivelul prostatei este lărgit prin tăierea micilor așchii de țesut prostatic) și intervenția chirurgicală deschisă „adenomectomia” (incizie). a abdomenului la nivelul pubisului) cu riscul unor hemoragii severe uneori. Acesta din urmă este în scădere, de la 6.000 de operațiuni anuale în urmă cu zece ani la 2.500 în prezent.Laserele trec prin căile naturale: canalul de prostată. Din 2010 au apărut cu adevărat două tipuri, folosite conform experienței chirurgului-urolog:Enuclearea cu laser holmiu constă în îndepărtarea completă a părții interioare a prostatei. Exemplu pictural: este un pic ca și cum ai scoate un ou dintr-o cupă de ouă (fără a scoate vina de ouă) prin trecerea fibrei laser între ou și cupa.Vaporizarea cu laser Greenlight (30% din operații în 2015) distruge excesul de țesut prostatic prin lărgirea canalului uretral din interior. Pentru a continua exemplul anterior, aceasta presupune îndepărtarea gălbenușului din ou.Combinația celor două tehnici se numește enucleare GreenLEP. În adenoamele prostatice mari, această tehnică hibridă - încă în faza de testare - permite atât enuclearea, cât și vaporizarea adenomului de prostată. Primele rezultate sunt franceze* și confirmă siguranța procedurii cu rezultate satisfăcătoare privind urinarea și calitatea vieții la un an.Laserele, viitorul chirurgiei de prostatăCa în orice intervenție chirurgicală, în operația HBP există riscuri, chiar minime, de traumatism la nivelul uretrei (stenoză, adică îngustarea calibului canalului urinar), incontinență urinară tranzitorie dar și tulburări permanente de ejaculare (ejaculare retrogradă, fluxuri de material seminal în spatele vezică). Dacă acesta din urmă este în mod paradoxal un martor al bunei deblocări a uretrei, pe de altă parte este o consecință plictisitoare mai ales la bărbații „tineri”. Acest risc poate fi limitat prin limitarea curățării (prin vaporizare cu laser) la strict minim, chiar dacă înseamnă a fi nevoit să operați din nou 5 până la 10 ani mai târziu cu laser.Dr. Misraï: „În BPH, laserele fac la fel de bine ca operațiile convenționale în ceea ce privește rezultatele funcționale, adică la urinare (urinat) și la calitatea vieții bărbaților. Cu toate acestea, ei sunt viitorul în adenomul simptomatic de prostată din cauza riscului hemoragic extrem de limitat pe care îl prezintă pacientului, dar și pentru că durata cateterizării și spitalizării vezicii urinare sunt din acest motiv mult mai scurte (uneori chiar și în ambulatoriu, peste o zi). ). Argument puternic, este și tehnica cea mai puțin costisitoare! Riscul hemoragic al operațiilor convenționale a fost de așa natură încât am amânat operația, știind că rezultatele vor fi mult mai rele. Și ca și în cazul medicamentelor, trebuie să schimbați modul în care priviți și tratați problemele urinare devreme, chiar de la început pentru a obține rezultate mult mai bune. Dacă înainte de 50 de ani începi să te plângi de tulburări urinare, nu trebuie să ezitați să căutați tratament”.
28 Februarie 2022, 19:00
