Osteoartrita degetelor - ce e de știut?

Femeile de peste 50 de ani sunt deosebit de afectate de durerile de osteoartrită la nivelul degetelor

O sursă frecventă de durere și deformare a degetelor,osteoartrita poate fi diagnosticată, în general, fără o radiografie sau un test de sânge.

Tratamentul se bazează în mare parte pe analgezice precum paracetamolul.

Osteoartrita degetelor este deosebit de frecventă. Aceasta poate afecta articulațiile dintre falangele degetelor (articulațiile interfalangiene) sau articulațiile dintre degete și mână (articulațiile metacarpofalangiene).

Femeile cu vârsta de peste 50 de ani sunt cel mai frecvent afectate. În această populație, mai mult de una din cinci femei prezintă semne de osteoartrită a degetelor pe radiografie.

Durere paradoxală

Dar această cifră este înșelătoare, deoarece dintre femeile care prezintă semne deosteoartrită pe radiografia mâinilor, doar una din trei până la una din cinci va suferi vreodată de ea. Durerea este progresivă, afectând cel mai adesea articulațiile dintre a doua și a treia falangă a degetelor.

Osteoartrita provoacă, de asemenea, deformarea degetelor. Destul de des, două proeminențe rotunde și dure, uneori dureroase la apăsare, separate de o mică vale, cresc pe spatele articulațiilor degetelor.

Mai târziu, degetele sunt adesea deformate în flexie (degetele nu se mai pot deschide complet) și tind să plece pe partea degetului mic: anticii vorbeau de deformarea „în forță de vijelie” a degetelor. În mod curios, articulațiile cele mai deformate sunt adesea complet nedureroase.

Într-adevăr, durerea inițială dispare în timp (de obicei după câțiva ani).

Diagnosticul osteoartritei degetelor este în general ușor

Cu rare excepții, diagnosticul de osteoartrită a degetelor este pur clinic: medicul trebuie doar să pună câteva întrebări, apoi să observe și să pipăie articulațiile. Analizele de sânge și radiografiile sunt de obicei total inutile, atât pentru diagnosticul inițial, cât și pentru urmărire. O excepție (puțin frecventă): în cazurile în care se are în vedere o intervenție chirurgicală pentru a trata o deformare a degetului mare, radiografiile sunt utile pentru a determina momentul intervenției.

Urmărirea constă în principal în evaluarea durerii și a dificultăților de utilizare a mâinii (utilizând, de exemplu, chestionarul „osteoartrita și mâna” al lui Dreiser). Această urmărire este, de fapt, adesea liniștitoare, deoarece osteoartrita degetelor este, în general, departe de a provoca aceleași dificultăți ca reumatismul inflamator, cum ar fi poliartrita reumatoidă.

Cum poate fi tratată durerea cauzată de osteoartrită?

Nu există un tratament preventiv eficient pentruosteoartrită și nici un tratament care să poată modifica evoluția acesteia. Nu există nici un medicament util pentru osteoartrita degetelor cu deformare, dar fără durere. Cu toate acestea, sulfatul de condroitină este adesea prescris, deoarece poate fi util pentru anumiți pacienți.

În caz de durere cauzată de osteoartrită, primele medicamente care trebuie încercate sunt analgezicele cu cele mai puține efecte secundare. Paracetamolul este, prin urmare, medicamentul de primă linie, alături de antiinflamatoarele locale (cu condiția să le alegeți pe cele cu eficacitate dovedită și cu cele mai puține efecte secundare potențiale). Aceste tratamente sunt de obicei suficiente.

În cazurile rare în care durerea persistă, are sens să se utilizeze analgezice de nivel 2, adică derivați ai morfinei la distanță. De exemplu, o combinație de paracetamol și codeină.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (sau AINS) sunt indicate numai în cazuri rare de acutizări severe ale durerii care sunt rezistente la alte tratamente. Există două motive pentru aceasta: în primul rând, osteoartrita nu este o boală inflamatorie, iar alte tratamente sunt, în general, suficient de eficiente. În al doilea rând, valoarea acestor medicamente este limitată de efectele lor secundare frecvente, care sunt cu atât mai periculoase cu cât consumatorul este o femeie în vârstă și ia numeroase alte medicamente.

Limitarea deformării degetului mare

În cazulosteoartritei bazei degetului mare, este important să se aibă grijă de articulație pentru a reduce durerea. În unele cazuri, durerea și mai ales deformarea progresivă a articulației pot fi limitate prin purtarea unei „orteze”. Aceasta este un mulaj din rășină al încheieturii mâinii și al degetului mare pe care îl puteți pune și scoate singur. Această orteză este adesea purtată doar noaptea. În cazurile de osteoartrită deformantă severă a bazei degetului mare, se propune uneori intervenția chirurgicală, fie pentru a limita deformarea și a menține mobilitatea, fie pentru a suda oasele între ele (reducând astfel mobilitatea) pentru a combate durerea și a menține forța de prindere (de exemplu, pentru lucrătorii manuali care sunt grav împiedicați în activitatea lor).

Durerea provocată de osteoartrita degetelor evoluează mai mult sau mai puțin favorabil în timp

În general, durerea provocată de osteoartrită se ameliorează spontan după câțiva ani și dispare în cele din urmă. Ceea ce rămâne este handicapul cauzat de deformarea articulațiilor și, uneori, de reducerea forței mușchilor, ca urmare a inactivității forțate cauzate de durere. Și dificultatea psihologică de a accepta degetele deformate, care sunt adesea considerate inestetice (în timp ce, în secolele trecute, degetele deformate erau uneori privite pozitiv, ca un semn de viață lungă și înțelepciune).