Oxigenoterapia în insuficiența respiratorie cronică
De la sfârșitul anilor 1970, conștientizarea importanței insuficienței respiratorii cronice în Franța și a eficacității oxigenoterapiei pe termen lung la domiciliu a făcut posibilă dezvoltarea unei rețele eficiente bazate pe un grup de asociații. O mare parte a pacienților de astăzi pot trăi mai mult datorită oxigenului la domiciliu.Sfaturi practice Care sunt cauzele? Când să te consulți? Ce se întâmplă în timpul examinării? Care este tratamentul?Sfaturi practiceOxigenoterapia pe termen lung la domiciliu înseamnă oxigenoterapie timp de cel puțin 15 ore pe zi. Prescripția sa necesită acord prealabil. Deoarece oxigenul este considerat un medicament, prescrierea și ambalarea acestuia sunt foarte strict reglementate. Majoritatea pacienților francezi pot fi îngrijiți de una dintre asociațiile aparținând ANTADIR (Asociația Națională pentru Tratarea la Domiciliu a Insuficienței Respiratorii).Care sunt cauzele?Insuficiența respiratorie cronică (IRC) este definită ca o boală de origine respiratorie care provoacă o reducere permanentă a oxigenării sângelui sau o dizabilitate. Mai mult de jumătate din CRF se datorează unor boli care interferează cu trecerea aerului prin bronhii. Ele se numesc boli obstructive, printre care întâlnim bronșită cronică, emfizem, astm și dilatație bronșică. Alte boli provoacă fibroza plămânilor sau o scădere a forței mușchilor respiratori (boli neuromusculare). Atentie, dificultatea de respiratie poate avea si o origine cardiaca, dar atunci vorbim de insuficienta cardiaca.Cand sa te consulti?Dificultatea de a respira se numește „dispnee”. Încă poate fi definită ca o percepție inconfortabilă a respirației. Acesta în sine este un motiv de consultare. Dispneea poate fi de origine respiratorie (insuficiență respiratorie) sau de origine cardiacă (insuficiență cardiacă). Această condiție este adesea confundată cu oboseală. Este mai mult sau mai puțin vechi, important sau permanent. Într-un stadiu avansat, se poate observa o colorare albastră a buzelor sau a extremităților precum degetele. Acest semn se numește cianoză. Transpirația sau somnolența pot fi, de asemenea, un semn al CRF. De asemenea, ne vom gândi mai ușor la un IRC dacă suntem sau am fost un fumător înrăit sau un astmatic.Ce se întâmplă în timpul examenului?Medicul generalist va efectua o auscultatie a plamanilor dar poate efectua si un simplu examen respirator prin suflare intr-un aparat din plastic ce contine o mica bila ce se ridica intr-un tub in functie de respiratie. Apoi se face o radiografie toracică pentru a căuta cauza IRC (de exemplu, căutarea bulelor de aer mari în plămâni, un semn de emfizem). Pentru a evalua cu exactitate nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge, se prelevează o probă de sânge prin înțeparea unei artere mici de la încheietura mâinii. În sfârșit, Explorările Funcționale Respiratorii (EFR) fac posibilă măsurarea cu precizie a fluxurilor de aer în timpul trecerii acestuia prin bronhii, precum și a capacității respiratorii măsurate în litri. Această examinare se efectuează în centre specializate și în unele clinici și spitale, prin suflare într-un aparat de măsurare destul de mare.Care este tratamentul?Primul tratament pentru insuficiența respiratorie cronică este desigur cel al cauzei sale (astmul bronșic de exemplu). Pentru subiecții cu insuficiență respiratorie severă, oxigenul este administrat zilnic prin mască la domiciliu pentru a crește nivelul de oxigen din sângele slăbit de CRF. Reînnoirea buteliilor și monitorizarea se fac prin intermediul medicului generalist sau pneumologului și al unei asociații de specialitate. În afară de anumite structuri private, majoritatea acestor asociații sunt grupate într-o federație națională, ANTADIR (Asociația Națională pentru Tratamentul la Domiciliu a Insuficienței Respiratorii). Astfel, supraviețuirea persoanelor cu insuficiență respiratorie este prelungită. Pentru cazuri și mai grave, poate fi nevoie de asistență respiratorie externă sau internă (traheostomie) printr-un aparat. Mai mult, este de la sine înțeles că IRC-urile legate de fumat necesită o încetare completă a acestuia.
23 Mai 2022, 18:05
