Tot ce trebuie să știi despre psoriazis. Cauze, diagnostic, tratament
Psoriazisul este o boală cronică inflamatorie sistemică, mediată imunologic, având la bază o predispoziție genetică (prin implicarea mai multor gene) la care se adaugă factorii de mediu declanșatori (infecții, traumatisme, medicamente etc.).
13 Septembrie 2016, 13:14
Aceasta este caracterizată prin tulburări complexe ale creșterii și diferențierii epidermului (celulele din stratul superficial al pielii mor prea repede). Asociază anomalii biochimice, imunologice și vasculare. Deși se precizează că debutul poate fi la orice vârstă, cel mai frecvent este între 15-30 ani și mai puțin comun sub vârsta de 10 ani. Debutul precoce și existența istoricului familial de psoriazis sunt asociate cu recurențe mai frecvente și forme extinse.
Leziunile cutanate clasice de psoriazis sunt reprezentate de plăci roșii, în relief, bine delimitate, cu scuamă fină alb-sidefie în suprafață. Acestea variază sub aspectul dimensiunilor și formei, pornind de la leziuni de mici dimensiuni și ajungând până la plăci care acoperă o mare suprafață a corpului. Cele mai întâlnite localizări sunt reprezentate de scalp, coate, genunchi, trunchi, însă și mâini (fețe dorsale, palme), picioare (fețe dorsale, tălpi) și unghii.
De menționat că este necesară diferențierea între formele acute și cele cronice. În timp ce în formele cronice leziunile pot rămâne aproape neschimbate pe perioade de luni sau ani, în formele acute apariția leziunilor este bruscă. La unii pacienți recurențele pot fi săptămânale sau lunare, iar în alte cazuri doar ocazionale. Afectarea articulară (tumefacții și dureri) trebuie să ridice suspiciunea de artropatie psoriazică (se poate asocia la până la 40 % dintre pacienți).
Se cunosc mai multe forme de prezentare:
Psoriazis vulgar:
cea mai comună formă, în 90 % din cazuri
plăci roșii, simetrice, acoperite cu scuame alb-sidefii, localizate pe suprafețele de extensie ale membrelor, mai ales la nivelul coatelor și genunchilor, precum și la nivelul scalpului, regiunii lombo-sacrate, fesiere și regiunii genitale, însă și la nivel ombilical și interfesier
Psoriazis gutat (“în picături”):
leziuni de mici dimensiuni (diametre de 0,5 – 1,5 cm) la nivelul trunchiului si extremităților (în partea superioară)
la adulții tineri
apariția leziunilor este precedată frecvent de o infecție streptococică a căilor respiratorii superioare
Psoriazis inversat:
plăci roșii, cu puține/fără scuame, în zonele de flexie (axilar, inghinal)
Psoriazis pustulos:
palmo-plantar (palme și tălpi)
generalizat (von Zumbusch): formă severă
Psoriazis eritrodermic:
formă generalizată a bolii, în care sunt afectate inclusiv fața, mâinile, picioarele, unghiile
pacientul pierde căldură în exces rezultând hipotermie; transpirația este redusă din cauza ocluziei canalelor glandelor sudoripare, existând risc de hipertermie în regiunile cu climă caldă
apar edeme ale membrelor inferioare din cauza pierderii de lichid și proteine din vase
are risc vital
Complicații: infarct miocardic (în formele severe cronice), limfom, depresie (din cauza impactului emoțional asupra vieții sociale).
Factori modificatori:
obezitatea: are legătură cu formele mai severe
fumatul: crește riscul de psoriazis sever
infecțiile: ritmează episoadele de agravare ale psoriazisului preexistent; un exemplu este asocierea între infecția de căi respiratorii superioare cu streptococ și psoriazisul gutat
medicamentele: antimalarice, beta-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), interferoni α, γ, imiquimod.
Tratamentul în medicina alopată
....................
