Infecția HIV, SIDA: primele semne

Descoperit cu doar 40 de ani în urmă, HIV face nenumărate victime.
În ciuda metodelor de prevenire și a apariției unor tratamente eficiente, acest virus cu transmitere sexuală continuă să infecteze milioane de oameni noi. Și Franța nu este cruțată. În fiecare an, 6.000 de cetățeni își descoperă statutul HIV.
Problema este că între contaminare și diagnosticare trec câțiva ani. Vina screening-ului insuficient... dar și a simptomelor care nu sunt întotdeauna evidente – și nu întotdeauna prezente.

Febră, dureri musculare, oboseală: infecție primară
Infecția cu HIV începe de obicei cu sex neprotejat. Când ajunge într-o nouă gazdă, virusul colonizează anumite celule ale sistemului imunitar, limfocitele T CD4+. Acesta este ceea ce îi permite să se replice și să se răspândească, dar și să formeze rezervoare care vor persista toată viața.
Expus la un virus necunoscut, organismul are nevoie de timp pentru a reacționa. „Incubația HIV durează de la 10 zile la 3 săptămâni”, arată dr. Arvieux. Apoi apare infecția primară, prima fază a bolii.
Primele semne sunt foarte asemănătoare cu gripa: febră mare, frisoane, dureri de cap și dureri musculare... dar și pete roșii. „Atragem adesea atenția practicienilor asupra acestui subiect, explică infectiologul. Puține boli provoacă această asociere de simptome la adulți”.
Dar această reacție nu este sistematică. Se estimează că aproximativ 70% din infecțiile primare au ca rezultat aceste manifestări. Restul cazurilor rămân așadar tăcute. „Mai puțin de 10% din cazuri sunt diagnosticate în acest moment”, subliniază Cédric Arvieux.
Aceste semne mărturisesc reacția sistemului imunitar, care trebuie să lupte cu o cantitate mare de virus din organism. „Pentru că se întâlnește cu HIV pentru prima dată, se descurcă destul de bine în limitarea răspândirii acestuia. Așa că simptomele dispar pentru un timp”.

Fără simptome timp de 10 ani: faza cronică
Apoi începe faza asimptomatică. HIV își continuă activitatea mortală, distrugând limfocitele T CD4+, slăbind progresiv sistemul imunitar. Poate rămâne tăcut mulți ani.
„Fără tratament, trec în medie 10 ani între momentul în care te infectezi și momentul în care ai prima complicație gravă”, explică Cédric Arvieux. Acest interval de timp poate varia în funcție de mai mulți factori.
"Depinde foarte mult de presiunea infectioasa care exista in jurul persoanei, subliniaza specialistul HIV. Daca sunt multe bacterii, virusi sau paraziti, distruge imunitatea mai repede".
O persoană infectată este considerată sănătoasă dacă are un număr de limfocite de peste 500 de celule pe milimetru cub de sânge. Dacă infecția este detectată sub 350 de celule per mm3, diagnosticul este tardiv.
Cel mai adesea, în această perioadă asimptomatică se pune diagnosticul. „Potrivit Inserm, trec 2,8 ani între contaminare și screening la bărbații care întrețin sex cu bărbați (HSH), în timp ce aceasta este o populație cu risc foarte mare, consideră specialistul în boli infecțioase. Când ne uităm la bărbații heterosexuali, sunt 4,5 ani mai târziu. in medie."
Glandele umflate: sistemul imunitar slăbește
Chiar și slăbit, sistemul imunitar încearcă să se apere. Ganglionii limfatici pot fi astfel umflați. „Ladenopatia este un fenomen natural și este un semn destul de bun, explică dr. Arvieux. Ei mărturisesc faptul că organismul se apără de virus”.
Atâta timp cât nodurile sunt umflate, virusul continuă să fie distrus. Dar continuă, în plus, să submineze apărările imunitare, încet, dar sigur. Cu cât progresează mai mult infecția, cu atât persoana va fi mai vulnerabilă la așa-numitele infecții „oportuniste”. Ei sunt, de asemenea, cei care ucid și rareori HIV însuși.

Candidoza gurii, zona zoster... infectii usoare care ar trebui sa alerteze
Sub un anumit număr de limfocite T CD4+, gazda are o imunodeficiență ușoară. Starea generală de sănătate se deteriorează oarecum. Persoana este slăbită, suferă de diaree și tuse și poate avea o febră persistentă, dar ușoară.
„Aceste simptome ar trebui să motiveze serologia, odată ce alte cauze au fost excluse, spune Cédric Arvieux. Dar medicii rareori se gândesc la asta atunci când se confruntă cu o persoană care nu este identificată ca fiind expusă riscului”.
Fără tratament, apar primele infecții oportuniste. "Acestea sunt candidoze ale gurii sau zona zoster, de exemplu. Acest lucru nu este normal la adulții altfel sănătoși", explică infectiologul. Tuberculoza beneficiază și de un sistem imunitar slăbit.
Infecții, infecții fungice, cancere infecțioase... Stadiul SIDA s-a declarat
Ultima etapă a infecției este SIDA, acronim care înseamnă „sindrom de imunodeficiență dobândită”. Cu 28% din diagnostice în acest stadiu (CD4 mai mic de 200/mm3), „mai avem prea multe depistari tardive”, deplânge dr. Arvieux.
Sistemul imunitar este slăbit considerabil, ceea ce lasă câmpul deschis multor infecții oportuniste. Tuberculoza poate fi fatală. Se pot dezvolta cancere, cum ar fi limfomul non-Hodgkin și sarcomul Kaposi.
În stadiile cele mai avansate apar patologii precum pneumocistoza pulmonară (febră, scurtarea progresivă a respirației, tuse uscată) sau chiar toxoplasmoza cerebrală. Micobacteriile sunt, de asemenea, foarte iubite de acești pacienți slăbiți.
Amintiți-vă, tratamentul precoce ajută la menținerea sistemului imunitar prin suprimarea circulației virusului în sânge. Infecția este apoi sub control și nu progresează atâta timp cât tratamentul este bine urmat, ceea ce face posibilă ca încărcătura virală să fie nedetectabilă. De asemenea, înseamnă că persoana respectivă nu mai transmite virusul.