Ascultă Radio Antena Satelor Live

Metode contracepționale permise femeilor cu risc cardiovascular?

Riscul crescut de accidente prin tromboză venoasă sub pastilele de generația a 3-a și a 4-a a provocat agitație și a semănat panică, de unde și o evoluție către alte mijloace contraceptive, în special către pilulele de generația 1 și a 2-a. Dar cum rămâne cu femeile cu risc cardiovascular?

Metode contracepționale permise  femeilor cu risc cardiovascular?

Articol de Simona Lazăr, 25 Iulie 2023, 20:32

Ce contraceptive sunt cele mai bune pentru ei și sigure?
9 până la 12 femei din 10.000 vor avea un accident tromboembolic venos la pilula de generația a 3-a/4-a, comparativ cu 5 până la 7 femei din 10.000 la pilula de generația 1/2-a și față de 2 din 10.000 pentru femeile care nu iau pilula.
Cu alte cuvinte, riscurile sunt scăzute cu toate pastilele și există puține diferențe între pastile.
Femeile trebuie informate cu privire la riscul de tromboză arterială sau venoasă, în special atunci când prescriu contracepție hormonală estrogen-progestativ (hormoni combinați de estrogen și progestativ).
De asemenea, trebuie să cunoască ceilalți factori care cresc acest risc (vârstă, fumat, călătorii lungi, mai ales cu avionul) și semnele de avertizare care ar trebui să-i determine să consulte rapid un medic: edem, durere inexplicabilă la nivelul membrului inferior, inghinal sau spate. , oboseală bruscă inexplicabilă, dispnee, dureri în piept, debut sau agravare a durerilor de cap, distorsiuni ale gurii, hemipareză etc.
Din partea medicului, acesta trebuie să reevalueze riscurile de fiecare dată când îi reînnoiește prescripția de contracepție.
Trebuie instituită o urmărire clinică pentru monitorizarea toleranței la tratamentul contraceptiv prescris, în special în perioadele în care riscul de tromboză este cel mai mare:
În primul an de tratament.
La reluarea după oprirea tratamentului.
În cazul schimbării contraceptivelor orale pentru o altă generație.
Identificați femeile cu risc cardiovascular
Desigur, medicul trebuie să identifice femeile care prezintă risc cardiovascular înainte de a prescrie contracepție, deoarece tocmai din acest profil de risc poate alege cea mai potrivită metodă.
Cine sunt femeile cu risc cardiovascular?
Femei cu antecedente personale:
accidente tromboembolice venoase (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară) sau accidente arteriale, coronariene, cerebrovasculare, factori genetici de risc pentru tromboză;
hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie (anomalii ale lipidelor din sânge), anomalii trombofile (ereditare sau nu), boli varicoase;
boală care crește riscul trombotic (lupus, boli inflamatorii - IBD, sindrom mieloproliferativ -, cancer etc.).
Femei cu antecedente familiale de gradul I (părinți, frați sau copii):
accidente tromboembolice venoase, care apar în special înainte de vârsta de 50-60 de ani;
accidente tromboembolice arteriale, hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie.
Femei care suferă de dureri de cap sau migrene cu sau fără aură.
Fumatorii.
În cele din urmă, vârsta este unul dintre factorii de risc.
Pentru a ajuta medicii să-și îndrume pacienții către cea mai potrivită metodă contraceptivă pe baza istoricului, patologiilor, factorilor de risc cardiovascular și preferințelor lor, Haute Autorité de Santé (HAS) a publicat în iulie 2013 o „fișă de memorii” pe baza criteriilor stabilite de Organizația Mondială a Sănătății s-a adaptat contextului francez. Acest instrument face posibilă vizualizarea pe patologie și pe factor de risc, a nivelurilor de eligibilitate a diferitelor mijloace contraceptive:
metoda utilizabila fara nicio restrictie,
utilizabil în general, dar cu o monitorizare mai atentă,
în general, nu este recomandat, cu excepția cazului în care nu este disponibilă nicio altă metodă sau acceptabilă, care să fie pusă în aplicare o urmărire riguroasă,
metoda nu trebuie utilizata deoarece este susceptibila de a expune la un risc major pentru sanatate.

Contracepția și riscul cardiovascular: ce să rețineți?
De exemplu, o femeie care a suferit deja o tromboză venoasă sau o embolie pulmonară poate folosi un DIU de cupru fără nicio restricție.
Pe de altă parte, metodele progestative (DIU hormonal, pilulă sau implant) necesită o monitorizare mai atentă, iar metodele estrogen-progestative (pilulă, plasture, inel intravaginal) nu trebuie utilizate. Același lucru este valabil și în cazul antecedentelor de boală cerebrovasculară sau hipertensiune arterială severă.
În practică, trebuie menționat că metodele estrogen-progestative sunt adesea contraindicate, dar nu exclusiv, totul depinde de factorii de risc și de patologiile cardiovasculare.
Pe de altă parte, dispozitivul intrauterin din cupru sau DIU non-hormonal este încă utilizabil...
Bineînțeles că metodele naturale sunt utile și cu condiția de a ști să le exersezi bine și să folosești prezervative în perioadele de risc. Pentru a identifica corect momentul ovulației, există acum teste de încredere.

Pilula de sanatate 24 Mai 2024, 14:56

Corpus callosum: ce este?

Toată lumea a auzit de corpul calos, dar nimeni nu știe cu adevărat ce este, unde este localizat sau la ce folosește. Mathieu...

Corpus callosum: ce este?
Coryza: cum afectează gripa pisicii oamenii?
Pilula de sanatate 23 Mai 2024, 14:53

Coryza: cum afectează gripa pisicii oamenii?

Coryza, sau gripa pisicii, este o boală care seamănă cu coryza la om și, deși prezintă aceleași simptome la pisici și la...

Coryza: cum afectează gripa pisicii oamenii?
Cazurile de rujeolă în creștere: Peste 15.000 de îmbolnăviri înregistrate din ianuarie 2023 până în mai 2024
Pilula de sanatate 22 Mai 2024, 17:14

Cazurile de rujeolă în creștere: Peste 15.000 de îmbolnăviri înregistrate din ianuarie 2023 până în mai 2024

România se confruntă cu o creștere alarmantă a cazurilor de rujeolă, cu un total de 15.763 de cazuri noi raportate între 1...

Cazurile de rujeolă în creștere: Peste 15.000 de îmbolnăviri înregistrate din ianuarie 2023 până în mai 2024
Pilula de sanatate 21 Mai 2024, 14:41

Psoriazisul coatelor și genunchilor: care sunt soluțiile și tratamentele?

Suferiți de psoriazis? Aveți pete de mâncărime și scuame pe coate și genunchi?Atât vara, cât și iarna, ascunzi aceste zone...

Psoriazisul coatelor și genunchilor: care sunt soluțiile și tratamentele?
Minunea din natură: O nouă speranță în lupta împotriva cancerului
Pilula de sanatate 14 Mai 2024, 11:57

Minunea din natură: O nouă speranță în lupta împotriva cancerului

În lumea vastă a naturii, se ascund uneori răspunsuri la cele mai complexe probleme ale omenirii.

Minunea din natură: O nouă speranță în lupta împotriva cancerului
Genunchii, gardienii mobilității noastre. Cauze și soluții de tratament
Pilula de sanatate 13 Mai 2024, 12:18

Genunchii, gardienii mobilității noastre. Cauze și soluții de tratament

Durerile de genunchi sunt o problemă comună care poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă sau nivelul de activitate...

Genunchii, gardienii mobilității noastre. Cauze și soluții de tratament
Ziua Internaţională a Asistentului Medical
Pilula de sanatate 12 Mai 2024, 08:32

Ziua Internaţională a Asistentului Medical

Ministrul Sănătăţii, Alexandru Rafila, a transmis duminică un mesaj cu prilejul Zilei Internaţionale a Asistentului Medical.

Ziua Internaţională a Asistentului Medical
Sindromul colonului iritabil: Ce trebuie să știți despre această afecțiune digestivă și cum să o tratați
Pilula de sanatate 10 Mai 2024, 15:06

Sindromul colonului iritabil: Ce trebuie să știți despre această afecțiune digestivă și cum să o tratați

Sindromul colonului iritabil (SCI) este o afecțiune cronică a sistemului digestiv care afectează milioane de oameni din...

Sindromul colonului iritabil: Ce trebuie să știți despre această afecțiune digestivă și cum să o tratați