Atenție la alergia la țânțari

În afară de bolile tropicale majore (febra dengue, malaria, chikungunya), țânțarii pot provoca și alte patologii?
Dr Etienne Bidat: Există alergii imediate la înțepăturile de țânțari, aceste manifestări sunt mai frecvente în țările infestate cu țânțari. Reacțiile alergice imediate sunt cel mai adesea de tipul „reacție locală extinsă” cu o papulă (leziune ca o înțepătură de urzică) care poate ajunge la 3 până la 12 cm, care poate persista mai mult de 24 de ore.
La început, această reacție este greu de diferențiat de un fenomen pur histaminic legat de o reacție toxică normală. Cu toate acestea, pruritul (mâncărime) este mai intens, ușor recurent și poate dura câteva zile. Un edem poate însoți papula și uneori poate fi foarte important, mai ales dacă înțepătura stă pe față. Sunt posibile reacții anafilactice rare.
Urticarie generalizată, alergii întârziate...
La adulți, a fost descrisă urticarie generalizată, precum și bronhospasm și șoc anafilactic. Pe lângă aceste reacții alergice imediate, există și reacții alergice întârziate. Papulele sunt apoi mai ferme, întotdeauna foarte mâncărime (se zgârie), uneori hemoragice, buloase sau necrozate. Aceste reacții pot dura câteva zile sau chiar săptămâni.
prurigo
La copii, un aspect de prurigo (erupție care provoacă o mâncărime puternică și mici creșteri roșiatice depășite de vezicule) este frecvent cu leziuni persistente, adesea eczematizate sau suprainfectate prin zgâriere.
Au fost descrise și alte reacții, ele sunt greu de clasificat (reacții de tip de fenomen Arthus, sindrom Skeeter). Sunt posibile forme mixte: papule de tip imediat urmată de o leziune cronică. În cele din urmă, este clasic să asistăm la o reactivare a vechilor puncte de puncție în timpul unei noi înțepături, care devin din nou pruriginos (mâncărimi).
Cum să distingem o reacție normală de o reacție patologică?
Dr Etienne Bidat: Reacția normală după o înțepătură este localizată și asemănătoare histaminei. Este legat de eliberarea de mediatori vasoactivi printr-un efect direct al anumitor componente ale salivei țânțarilor, independent de prezența anticorpilor alergici. Se simte imediat pruritul, însoțit de o papule și eritem în întregime în concordanță cu triada Lewis [prurit, eritem, papule]. Papula este de obicei de dimensiuni moderate și dispare în câteva ore.